類器官并不是這兩年的才興起的研究熱點(diǎn)，早在2013年，《Science》雜志就將類器官評(píng)為“年度十大技術(shù)”，2017年類器官榮獲《Science methods》生命領(lǐng)域的“年度技術(shù)”，到了2019年，類器官甚至成功登上了《Science》雜志的封面。
 

作為前沿?zé)狳c(diǎn)技術(shù)之一，類器官不僅獲得了諸多學(xué)術(shù)界頂刊的推薦，還早已獲得我國的官方推薦。早在2018年，類器官模型就已經(jīng)被國自然基金委列為項(xiàng)目指南的推薦技術(shù)。2021年國家科技部下發(fā)的《關(guān)于對(duì)“十四五”國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃6個(gè)重點(diǎn)專項(xiàng)2021年度項(xiàng)目申報(bào)指南征求意見的通知》中，也把“基于類器官的惡性腫瘤疾病模型”列為“十四五”國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃中首批啟動(dòng)重點(diǎn)專項(xiàng)任務(wù)。
 

近幾年類器官在國自然項(xiàng)目申請(qǐng)中的數(shù)量也不斷攀升，從2021年的46個(gè)到2022年的67個(gè)。類器官相關(guān)研究也必將成為國自然申請(qǐng)中的大熱門，中標(biāo)項(xiàng)目數(shù)量可能會(huì)繼續(xù)增長。2023年上半年，“Organoid”相關(guān)文章就有2194篇，遠(yuǎn)超前幾年同期水平，意味著該領(lǐng)域的研究熱度還在升溫。
 

類器官相關(guān)文章數(shù)量趨勢(shì)（數(shù)據(jù)來源：PubMed）
 

類器官（organoid）是體外分化培養(yǎng)的3D細(xì)胞培養(yǎng)物，可以通過與對(duì)應(yīng)器官的類似的空間組織重現(xiàn)對(duì)應(yīng)器官的部分功能，從而提供一個(gè)高度生理相關(guān)系統(tǒng)。

3D細(xì)胞培養(yǎng)系統(tǒng)是類器官產(chǎn)生的基礎(chǔ)，它通過懸浮培養(yǎng)建立，使用支架或無支架技術(shù)以避免細(xì)胞與塑料盤的直接物理接觸。

➢支架是類似于天然ECM的生物凝膠或合成水凝膠，最常用的Matrigel，是由Engelbreth-Holm-Swarm（EHS）小鼠肉瘤細(xì)胞分泌的異質(zhì)凝膠狀蛋白質(zhì)混合物，它主要包含粘附蛋白，如膠原蛋白、巢蛋白、層粘連蛋白和硫酸肝素蛋白聚糖，類似于細(xì)胞外環(huán)境，能夠?yàn)榧?xì)胞提供結(jié)構(gòu)支持和ECM信號(hào)。

➢無支架技術(shù)則是細(xì)胞在重力和表面張力作用下懸掛在平板上的特定培養(yǎng)基液滴中培養(yǎng)的技術(shù)。此外，類器官的3D結(jié)構(gòu)也可以通過“氣液界面”建立，在這種情況下，細(xì)胞在最初浸沒在培養(yǎng)基中的成纖維細(xì)胞或基質(zhì)膠基底層上培養(yǎng)，培養(yǎng)基逐漸蒸發(fā)并將上層細(xì)胞層暴露在空氣中以允許極化和分化。

相較于傳統(tǒng)2D細(xì)胞培養(yǎng)或者昆蟲以及哺乳動(dòng)物等模型，類器官模型在各方面都給予了更大的想象空間。

類器官的培養(yǎng)

類器官可來源于胚胎干細(xì)胞（ESC）、誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（iPSC）、成體干細(xì)胞（ASC），或者腫瘤組織。

➢對(duì)于ESC/iPSC衍生的類器官，ESC/iPSC在各種細(xì)胞生長因子或小分子化合物（抑制劑/激活劑）以及基質(zhì)膠和細(xì)胞培養(yǎng)添加劑的逐步分化方案下，能夠按照類似于原腸胚形成和器官發(fā)生過程中的發(fā)育線索，從三個(gè)胚層生成類器官。

➢對(duì)于ASC來源的類器官，ASC需要從胎兒或成人組織中產(chǎn)生；獲得單個(gè)ASC或含有ASC的組織單元之后，再通過3D培養(yǎng)方案形成類器官。

➢對(duì)于腫瘤組織來源的類器官，腫瘤組織內(nèi)含有小部分具有干細(xì)胞活性的腫瘤細(xì)胞，通過將腫瘤來源的組織細(xì)胞或者分離出的腫瘤干細(xì)胞等進(jìn)行3D培養(yǎng)，能夠衍生出腫瘤類器官（Tumoroids）。

類器官的應(yīng)用

類器官作為一個(gè)新興的技術(shù)，在科學(xué)研究領(lǐng)域潛力巨大，包括發(fā)育生物學(xué)、疾病病理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、再生機(jī)制、精準(zhǔn)醫(yī)療以及藥物毒性和藥效試驗(yàn)。

類器官的多種應(yīng)用方向（PMID: 32459504）

類器官培養(yǎng)使研究人體發(fā)育提供了不受倫理限制的平臺(tái)，為藥物篩選提供了新的平臺(tái)，也是對(duì)現(xiàn)有2D培養(yǎng)方法和動(dòng)物模型系統(tǒng)的高信息量的互補(bǔ) 。此外，類器官為獲取更接近自然人體發(fā)育細(xì)胞用于細(xì)胞治療成為可能。通過類器官繁殖的干細(xì)胞群取代受損或者患病的組織，類器官提供自體和同種異體細(xì)胞療法的可行性，未來這一技術(shù)在再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也擁有巨大的潛力。使用這項(xiàng)技術(shù)，采用CRISPR/Cas9能夠糾正體外遺傳異常并能夠?qū)⒔】档霓D(zhuǎn)基因細(xì)胞再次回輸入患者體內(nèi)，并在后期整合入組織內(nèi)。
 

在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，患者衍生的類器官也被證明為有價(jià)值的診斷工具。在進(jìn)行治療之前，采用從患者樣本來源的類器官篩查患者體外藥物反應(yīng)，旨在為癌癥和囊胞性纖維癥患者的護(hù)理提供指導(dǎo)并預(yù)測(cè)治療結(jié)果。隨著類器官培養(yǎng)系統(tǒng)以及其實(shí)驗(yàn)開發(fā)技術(shù)的不斷發(fā)展，類器官應(yīng)用到了各大研究領(lǐng)域。
 

1、通過類器官對(duì)發(fā)育和疾病進(jìn)行建模

研究人員可以通過類器官來模擬人類發(fā)育和疾病，因?yàn)轭惼鞴偈菑娜祟惛杉?xì)胞或成年細(xì)胞產(chǎn)生的誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞生長而來的，它們的成分和結(jié)構(gòu)也與原發(fā)組織相似，并且易于操作和冷凍保存。這意味著類器官可以用于研究源自干細(xì)胞的人體組織且難以通過動(dòng)物模型模擬的人類疾病分析，研究人員僅需少量的起始物質(zhì)即可培養(yǎng)類器官。

因其與對(duì)應(yīng)的器官擁有類似的空間組織、保持一些關(guān)鍵特性并能夠重現(xiàn)部分生理功能，而被認(rèn)為是檢測(cè)人類生物學(xué)和疾病方面的新模型。相較于細(xì)胞系（cell lines）、基因工程鼠（genetically engineered mouse models, GEMMs）和人源化異種移植鼠（patient-derived xenografts, PDX）這些傳統(tǒng)的研究模型，類器官模型（鼠源類器官mouse-derived organoids, MDO和人源類器官patient-derived organoids, PDO）不但能夠取自正常組織和組織癌變過程中各個(gè)階段的腫瘤組織，而且其培養(yǎng)體系簡(jiǎn)單易操作，時(shí)間和金錢成本較低，且具有較高效率，因而得到廣大研究人員的親賴，被Nature Methods評(píng)為2017年生命科學(xué)領(lǐng)域年度技術(shù)。
 

2、干細(xì)胞類器官工程

干細(xì)胞生物工程技術(shù)的進(jìn)步提高了控制細(xì)胞類型，組織和相互作用的能力，而類器官工程正需要通過直接修飾干細(xì)胞或控制微環(huán)境來操縱每個(gè)結(jié)構(gòu)層�，F(xiàn)在，科學(xué)家已經(jīng)開發(fā)了更精確的合成環(huán)境，通過用信號(hào)蛋白修飾基質(zhì)的生物惰性區(qū)域，可以更好地控制干細(xì)胞的活性。類器官工程技術(shù)對(duì)于一些體內(nèi)環(huán)境成分復(fù)雜、需要精確建模的發(fā)育研究特別有用。

3、類器官與精準(zhǔn)醫(yī)療

類器官技術(shù)正在成為個(gè)體化治療的工具，運(yùn)用類器官技術(shù)進(jìn)行個(gè)體化治療是指，通過體外對(duì)類器官進(jìn)行藥物篩選和基因型分析，制定適合這個(gè)個(gè)體的治療藥物和方法。

截至到目前，不同腫瘤PDOs對(duì)傳統(tǒng)和正在研發(fā)的藥物所產(chǎn)生的反應(yīng)是各種各樣的。對(duì)目前有限的資源研究發(fā)現(xiàn)，大部分PDOs所展現(xiàn)的治療反應(yīng)和相對(duì)應(yīng)的病人剛開始對(duì)治療的反應(yīng)是一致的。PDOs也可以用于針對(duì)被動(dòng)或獲得性耐受開發(fā)新的藥物。更重要的是，PDOs對(duì)具有細(xì)胞毒性的藥物敏感性較強(qiáng)，因而可以更好的預(yù)測(cè)病人使用后的臨床反應(yīng)。接下來，研究人員對(duì)大量個(gè)體PDOs的藥物反應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析，找出共同特征，進(jìn)而對(duì)一類相似病人進(jìn)行生物標(biāo)記物開發(fā)研究。

➢3.1藥物篩選

類器官培養(yǎng)物可用于藥物篩選，這可將腫瘤的遺傳背景與藥物反應(yīng)相關(guān)聯(lián)。來自同一患者健康組織的類器官的建立提供了通過篩選選擇性殺死腫瘤細(xì)胞而又不損害健康細(xì)胞的化合物來開發(fā)毒性較小的藥物的機(jī)會(huì)。自我更新的肝細(xì)胞類器官培養(yǎng)物可用于測(cè)試潛在新藥的肝毒性（臨床試驗(yàn)中藥物失敗的原因之一）。

3.1.1 類器官藥物篩選的優(yōu)勢(shì)

速度快：類器官構(gòu)建成功率高以及培養(yǎng)速度快。常規(guī)來說，在類器官培養(yǎng)一周之后就可以進(jìn)行藥篩。從樣本采集到出具藥敏結(jié)果的全流程已經(jīng)可以很好地控制在2周之內(nèi)。
 

通量高：從可篩查的藥物通量來說，利用類器官不僅可以在孔板上進(jìn)行多種藥物的篩查，每個(gè)藥物還可以測(cè)試不同的濃度，多個(gè)實(shí)驗(yàn)平行開展。
 

臨床相關(guān)性強(qiáng)：類器官用于癌癥藥篩的臨床相關(guān)性和預(yù)測(cè)有效性在多篇研究中都已經(jīng)得到了較為充分的證實(shí)。Vlachogiannis G團(tuán)隊(duì)在Science發(fā)表了腫瘤類器官體外藥敏測(cè)試指導(dǎo)臨床用藥的里程碑式研究，在71位轉(zhuǎn)移性胃腸道癌提取了110份組織構(gòu)建了類器官，共測(cè)試了55種抗癌藥物。研究結(jié)果顯示，類器官藥篩達(dá)到了93%的特異性，100%的靈敏度、88%的陽性預(yù)測(cè)率和100%的陰性預(yù)測(cè)率，展現(xiàn)了極高的臨床相關(guān)性。
 

3.1.2 類器官進(jìn)行藥篩的流程

藥物篩選流程包括類器官的構(gòu)建、評(píng)估、藥敏檢測(cè)三大方面：

類器官構(gòu)建：類器官的樣本來源通常為腫瘤組織或者胸腹水等惡性積液，主流的培養(yǎng)方法包括較為常用的正置膠滴法、適用于腫瘤和睪丸類器官培養(yǎng)的倒置膠滴法、適用于有氣體接觸的黏膜類器官（腸、呼吸道）培養(yǎng)的氣液界面法以及需要較大擴(kuò)增（腦類器官）的生物反應(yīng)器法等。首先將患者來源的腫瘤樣本組織通過機(jī)械剪切得到腫瘤細(xì)胞團(tuán)，再將細(xì)胞團(tuán)酶消化成單細(xì)胞。分離消化后，將細(xì)胞嵌入到基質(zhì)膠中并在96/384孔板上進(jìn)行膠滴的種接，再覆蓋以培養(yǎng)基和細(xì)胞因子培養(yǎng)。類器官培養(yǎng)至直徑幾百微米的細(xì)胞小球即可用于藥篩。類器官培養(yǎng)特有的重要試劑包括消化液、培養(yǎng)基（例如Wnt、R-Spondin、Noggin等細(xì)胞因子）、基質(zhì)膠（Matrigel等）。

評(píng)估：在培養(yǎng)好類器官之后，對(duì)于類器官的評(píng)估和驗(yàn)證也至關(guān)重要。通過基因測(cè)序、免疫熒光、HE染色等方法，從形態(tài)學(xué)、組織病理學(xué)以及分子遺傳學(xué)等多個(gè)維度對(duì)類器官進(jìn)行鑒定。評(píng)估的目的是確定類器官和原腫瘤具有一致性，這也是進(jìn)行后續(xù)藥篩的前提。

藥物檢測(cè)：類器官目前可篩選的藥物種類包括化療藥、小分子靶向藥、抗體藥物等。藥篩的核心檢測(cè)檢測(cè)指標(biāo)通常為IC50以及細(xì)胞抑制率，根據(jù)這些指標(biāo)在篩查的藥物中選取對(duì)腫瘤抑制效果最佳的藥物。在中國的注冊(cè)臨床中，類器官以化療藥的敏感性檢測(cè)作為主流應(yīng)用，類器官用于檢測(cè)靶向藥和免疫治療的敏感性在未來還有極大的發(fā)揮空間和應(yīng)用潛力。

3.1.3 類器官藥篩的發(fā)展方向

類器官藥篩與二代測(cè)序作為組合產(chǎn)品使用，二者在臨床上可以有機(jī)結(jié)合，很好地相輔相成。二代測(cè)序從基因?qū)用嫔蠙z測(cè)出患者的靶點(diǎn)突變情況和潛在的藥物敏感靶點(diǎn)，為醫(yī)生和患者提供初步用藥選擇，但是單憑二代測(cè)序結(jié)果無法保證完全的臨床療效。部分研究報(bào)道和臨床案例指出，二代測(cè)序篩出的潛在靶向藥并沒有在實(shí)際臨床上反應(yīng)出有效性，這一部分的不確定性通過類器官可以很好排查。

➢3.2 基因型分析

來自不同健康器官的類器官的生長，然后對(duì)培養(yǎng)物進(jìn)行全基因組測(cè)序，可以分析器官特異性突變譜。通過生長來自同一腫瘤不同區(qū)域的類器官，可以用于研究腫瘤內(nèi)異質(zhì)性。區(qū)域特異性突變譜可以通過類器官的全基因組測(cè)序來揭示。使用與上述相似的方法，可以利用類器官來研究特定化合物對(duì)健康細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞突變譜的影響。

類器官的挑戰(zhàn)

類器官培養(yǎng)技術(shù)目前正處于技術(shù)爆發(fā)和科研成果井噴的階段，行業(yè)發(fā)展具有很大的前景，但也面臨較大的挑戰(zhàn)。比如如何利用好人體胚胎的干細(xì)胞建立持久穩(wěn)定的體外模型；培養(yǎng)條件和環(huán)境刺激如何更真實(shí)的模擬還原人體微環(huán)境；科研屬性的產(chǎn)品如何實(shí)現(xiàn)量產(chǎn)，如何轉(zhuǎn)化為臨床產(chǎn)品等。

類器官作為新型的藥篩模型，成本雖然較PDX更低，但還是遠(yuǎn)高于細(xì)胞系。類器官成本占比較高的包括培養(yǎng)使用的基質(zhì)膠，常用的基質(zhì)膠為美國BD Biosciences公司的Matrigel®，在行業(yè)內(nèi)處于較為壟斷的地位，價(jià)格較高。Matrigel可以產(chǎn)生類似于哺乳動(dòng)物細(xì)胞基底膜的生物活性基質(zhì)材料，幫助多種類型的細(xì)胞達(dá)到附著和分化。Matrigel的來源是小鼠肉瘤細(xì)胞系，除了成本較高的問題，同時(shí)批次間存在一定的變異性。且由于是動(dòng)物來源，對(duì)于有機(jī)類的藥物的檢測(cè)有局限性。考慮到小鼠來源的細(xì)胞外基質(zhì)對(duì)于藥物篩選實(shí)驗(yàn)結(jié)果存在一定的干擾，因此基質(zhì)的工程技術(shù)開發(fā)用于合成外源差異較小的、非動(dòng)物來源的基質(zhì)膠用于成本下降和性能優(yōu)化將是類器官產(chǎn)業(yè)化需要解決的關(guān)鍵性問題之一�；�質(zhì)膠以外，培養(yǎng)也涉及多種細(xì)胞因子組合使用，細(xì)胞生長因子通常也價(jià)格不菲。選擇效果更好的細(xì)胞因子以及嘗試減少使用細(xì)胞因子的數(shù)量也可以帶來成本下降的空間。

目前大多類器官本身并不具備血管化的結(jié)構(gòu)。因此，隨著類器官體積的增長，類器官受限于氧氣的缺失以及代謝廢物的增加，可能導(dǎo)致的組織壞死。已有研究構(gòu)建血管內(nèi)皮細(xì)胞微環(huán)境的腫瘤類器官，將類器官腫瘤細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞在Matrigel上共同培養(yǎng)，生成血管結(jié)構(gòu)以期解決類器官血管化缺失的問題。

血管化以外的難點(diǎn)還包括模擬腫瘤和免疫環(huán)境的相互作用關(guān)系。2019年Nature Protocol發(fā)表了腫瘤類器官和免疫細(xì)胞共同培養(yǎng)的相關(guān)protocol，可以體現(xiàn)和模擬出腫瘤微環(huán)境的部分特征。以上皮類器官和免疫細(xì)胞共培養(yǎng)模型為例，可通過在培養(yǎng)基中添加活化的免疫細(xì)胞、在組織消化成單細(xì)胞后和免疫細(xì)胞共同生長、添加ECM中的重組細(xì)胞因子等方法重塑類器官和免疫細(xì)胞的相互作用。
 

相比于單個(gè)類器官，類器官系統(tǒng)的構(gòu)建能夠?qū)λ幬锆熜Ш蜐撛诙拘宰龀龈�完整全面的評(píng)估。目前類器官僅能檢測(cè)出藥物對(duì)于腫瘤的抑制效果，對(duì)于其他器官組織是否存在其他副作用和安全性風(fēng)險(xiǎn)并不能做出預(yù)判。為了解決這一問題，2017年Skardal et al.構(gòu)建了有心臟、肺部、肝臟組成的集成于閉合循環(huán)關(guān)注體中的類器官系統(tǒng)，以達(dá)到全面揭示藥物對(duì)不同器官的毒性和藥效的目的。

重復(fù)性(reproducibility)和一致性(consistency)也是類器官發(fā)展的重大瓶頸，這很大程度上由于過程控制的欠缺與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的空白。類器官培養(yǎng)過程中人為因素的過多參與、自動(dòng)化程度低導(dǎo)致因?yàn)橄到y(tǒng)偶然性造成的誤差較大。同時(shí)，類器官檢測(cè)手段十分匱乏，活體觀察主要集中在形態(tài)學(xué)觀察，斷點(diǎn)觀察集中在基于熒光的各類指標(biāo)的檢測(cè)，能夠活體實(shí)時(shí)對(duì)類器官各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)的光學(xué)、電化學(xué)等手段仍較為欠缺。當(dāng)前，類器官很多研究者致力于制造更新的類器官，做出之前未能做出的類器官，我們可以制作海馬體、垂體、腺體、脾、腎的類器官，卻難以確定一個(gè)符合要求的類器官需要滿足那些個(gè)體的諸如尺寸、形狀、基因表達(dá)量等，群體的諸如類器官之間的方差等統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)。這將限制類器官的高效研究與向臨床研究的轉(zhuǎn)化。

對(duì)于類器官培養(yǎng)過程中的工程控制也是亟待解決的問題。當(dāng)前類器官培養(yǎng)大多使用Matrigel水凝膠作為培養(yǎng)基質(zhì)，Matrigel是康寧生命科學(xué)公司生產(chǎn)的Engelbreth-Holm-Swarm (EHS)小鼠肉瘤細(xì)胞分泌的膠狀蛋白混合物。Matrigel因其含有外源成分，難以應(yīng)用在人的很多治療場(chǎng)景。另一方面，雖然類器官與微流控技術(shù)已有一些結(jié)合研究的例子，但使用微流控芯片對(duì)類器官生存的流體環(huán)境進(jìn)行模擬仍不成熟，如何使用微流控等技術(shù)對(duì)類器官培養(yǎng)時(shí)流體微環(huán)境進(jìn)行控制是亟待解決的問題。同時(shí)，現(xiàn)有類器官的直徑約在100-500μm之間，雖然具有一定程度的尺度效應(yīng)，但還是難以模擬真實(shí)組織、器官的場(chǎng)景。倘若要制造尺度更大的類器官，類器官的血管化也是十分重要的問題。

總體而言，新興的類器官技術(shù)已經(jīng)對(duì)生物醫(yī)學(xué)研究、個(gè)體化醫(yī)學(xué)中的藥物篩選以及與基因組編輯技術(shù)相結(jié)合的基因治療有用。類器官的廣泛應(yīng)用尚處于探索的初期階段。廣泛的研究將使3D類器官系統(tǒng)能夠補(bǔ)充現(xiàn)有的模型系統(tǒng)，這將在未來加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床研究。